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青紫化斑汤治疗过敏性紫癜68例张梅友 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,属一种毛细血管变态反应性出血性疾病。本病目前尚乏特效治疗。肾上腺皮质激素仅能控制症状,而不能防止肾脏病变及复发,唯以中药为主,中西结合治之可获良效。笔者自拟青紫化斑汤治疗68例,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1般资料:本组68 例为本院门诊与住院病例,排除其他血管性紫癜及血小板减少性紫癜,符合文献诊断标准。已形成慢性肾炎或肾病综合征者未予纳人。68例中男性35例,女性33例;年龄6~17岁;病程7天~2年。临床分型:单纯皮肤型35例,腹型12例,皮肤关节型11例,肾型10例。全部病例均已接受过糖皮质激素治疗。 1.2治疗方法:(1)一般治疗 :控制感染,驱除寄生虫,避免过敏性药物和食物,应用一般治疗剂量强的松扑尔敏.葡萄糖酸钙等。(2)中药治疗:青黛3g.紫草9g,茜根9g,生地黄6g,牡丹皮9g,赤芍9g,连翘9g,金银花9g.甘草9g。皮肤瘙痒加薄荷、蝉蜕各9g;腹中窜痛加生蒲黄、五灵脂各6g;便血加槐米、地榆炭各9g;关节痛加威灵仙9g,忍冬藤12g,徐长卿9g;肾型血尿、蛋白尿加大蓟、小蓟各9g,旱莲草、白茅根各15g,益母草9g.水煎服,每日1剂,连服2~4周 。 2 疗效观察 2.1 疗效评定:痊愈;临床症状消失,随访1年未复发;好转:症状消除,停药后有复发;无效:症状无改善或发展成为慢性肾炎、肾病综合征。 2.2 治疗结果:68例中痊愈44例(64.7%),好转23例(33.8%),无效1例。总有效率为98.5%。 3 体会 本病在中医学属发斑、紫斑、葡有疫等范畴.多为血热所致。如陶节庵云:“发斑者,大热则伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也”(《伤寒六书.发班》)。血热不散,热壅血络而为斑,治当散其血热。《内经》云:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之”(《素问·至真要大论》)。青紫化斑汤立法实本于此。方中青黛咸寒,清热凉血解毒,主热盛发斑;紫草苦寒,凉血活血解毒,主斑疹紫癜。二者为君,凉血活血以散血热。生地甘寒,滋阴凉血;茜根苦寒,行血止血;牡丹皮苦凉,和血消瘀;赤芍酸苦,行瘀止痛。四药为臣,助君药以宁络消斑。连翘味苦性凉,能解毒散结消肿,擅治风热丹毒斑疹;金银花甘寒,能“清络中风火湿热”(《重庆堂随笔》)。二药为佐,散热毒以清血络。甘草有肾上腺皮质激素样作用,能抗炎及抗变态反应。生用凉而泻火,主散表邪,甘凉除热以为使。诸药合用,共奏清热解毒,凉血散血,化瘀消斑之功,故用治本病可获良效。 原载于中医杂志2005年4月第46卷增刊 |