常见恶性肿瘤的诊断和治疗

常见恶性肿瘤的诊断和治疗

恶性肿瘤已成为我国人民死亡的第2-3位原因。近20年间在死亡构成比中从12.6%上升至17.9％。死亡率增加近30％。宫颈，鼻咽，食管痛发病率呈下降趋势，但其他多种癌则均上升。肺、肝、胃死亡率分别上升147.4％、62.4％和28.8％。胃、肝、肺、食管癌仍是死因中前4位肿瘤，占癌亡的74.3％。予计今后20--30年发病率和死亡率仍会呈上升趋势。原因是多方面的。人口老龄化、吸烟、生活方式城市化、工业化和环境污染有一定的关系。予防方面有三个层次：

1、减少致癌性曝露，改变不良生活方式，戒烟，合理饮食，少食脂肪盐，不食薰腊或霉变食物，多运动，多吃新鲜水果蔬菜，减肥。

2、险断癌变过程，针对性干预，化学预防，比较费钱且难以坚持。预防注射。3。发现和治疗癌前期病变，及时治疗早期癌。肺癌

原因：75—90%与吸烟有关，包括被动吸烟。放射物质，化学物质。大气污染（油烟、煤烟等）症状：持续性咳嗽、气促、胸痛、反复发作的肺炎、咯血。晚期有乏力、声嘶、体重减轻和出现胸水，诊断：痰细胞学、胸片、CT、支纤镜活检，治疗：早中期病例可手术，但3／4的病者因发现太晚或因肺功能太差不能切除。放化疗可以起姑息作用。

肝癌原发性肝癌与乙型(丙型)肝炎有关，黄曲霉毒素也有一定的关系：

症状：腹胀，肝区疼痛。乏力，纳差，腹块，黄疸、腹水；

体征：肝大或小，肝区肿块，蜘蛛痣，腹水，黄疸；

论断：查体、B超、乙肝全套、肝功能、AFP，CT；

治疗；早期和中期都司手术，晚期可行介入（栓塞化疗）或射频冷冻治疗。

食管癌与霉变食物、过热食物、少新鲜蔬菜水果、食管慢性炎症有关。有明显的地域分布。

症状：进食梗阻感，食管内异物感呈进行性加重。胸骨后疼痛或闷胀不适。

体征：消瘦，或无阳性体征；

论断：食管拉网细胞学、食管钡餐、食管镜活检；

治疗：早中期可手术，晚期放化疗、介入放置支架。

胃癌与慢性炎症（幽门螺杆菌感染）可能有关，霉变食物、高盐、少新鲜蔬菜：

症状：上腹部饱胀，食欲减退、腹部肿块、腹水、贫血。

体征：上腹包块，锁骨上淋巴结大、腹水均为晚期表现。

诊断；气钡双重造影，胃镜活检。

治疗：早中期可手术，晚期化疗。

大肠癌与饮食可能有关（过多红肉、脂肪、少纤维)，长期便秘。有遗传性：

症状：腹部隐痛，大便习惯改变，肠梗阻征，便频、便血或粘液血便。

体征：腹胀，腹块，肠型，直肠指诊扪到肿块。

诊断：直肠指诊，大便潜血，钡灌肠，纤维结肠镜活检。

治疗：早中期可手术。晚期为了改善症状也可行某种手术。肝转移灶可切除、介入栓塞化疗、酒精注射等。

乳腺痛与遗传，雌激素、高脂肪红肉饮食等有关：

症状：乳房肿块，早期无痛，乳头溢液(血)，晚期有溃烂，恶臭，骨痛，黄疸、胸水、呼吸困难等。

体征：乳房肿块，局部或乳头凹陷，皮肤色泽改变，桔皮样，乳房大小不对称，乳头不在一个平面。乳头溢液或血。腋窝，锁骨上窝淋巴结肿大，肿块溃烂等。

治疗：早中期可手术切除，晚期也可行姑息切除改善症状。进行放、化、激素等治疗。

鼻咽癌：

与EB病毒感染有关，有遗传因素。

症状：鼻涕带血，鼻塞，耳鸣，听力下降，颈部淋巴结肿大。头痛，复视，视物模糊，眼肌麻痹，吞咽困难。

诊断：后鼻镜，纤维鼻咽镜检查，颈部检查。VCA-IgA(EB病毒壳抗原免疫球蛋白)，CT，活检。

治疗：放射化疗。

常见痛症的警惕信号：

1、无痛性进行性增大的肿块；

2、进行性吞个咽困难；

3、不明原因的厌食和体重减轻：

4、久泊不愈的咳嗽痰中带血；

5、无痛性血尿；

6、偏头痛伴反复鼻涕带血：

7、不规则阴道流血；

8、大便习惯改变；

9、经久不愈的溃疡；

10、黑痣突然增大变色或溃烂。

保持身体健康要点

1、戒烟；

2、少饮酒；

3、不食霉变食物；

4、低脂食物，多食新鲜蔬菜水果；

5、改掉不良嗜好；

6、保持良好工作和生活环境；

7、乐观情绪。